Chute de cheveux : identifier la cause et choisir le bon traitement

Un cheveu suit un cycle de croissance, de repos et de chute. Un renouvellement quotidien est normal. La fréquence des shampoings et la longueur des cheveux modifient la quantité visible dans la douche, sans indiquer à elles seules une maladie.

Une baisse de densité, une raie qui s’élargit ou des plaques sont plus utiles à observer que le comptage anxieux des cheveux. La casse concerne la tige : décolorations, chaleur et traction peuvent donner l’impression de perdre des cheveux sans le même mécanisme qu’une chute folliculaire.

Une augmentation des cheveux retrouvés dans la douche n’est pas toujours synonyme d’alopécie. La fréquence des shampooings, la longueur des cheveux et la saison modifient ce que l’on observe. En revanche, l’élargissement progressif de la raie, le recul des golfes, des plaques nettes ou une diminution visible de densité sont des informations plus discriminantes.

Références : [1]

Un effluvium télogène est une chute diffuse qui peut suivre une fièvre, un accouchement, une chirurgie, une restriction alimentaire ou un autre événement physiologique. Le décalage entre déclencheur et chute explique qu’on ne fasse pas toujours le lien.

L’alopécie androgénétique correspond à une miniaturisation progressive de follicules prédisposés. Une pelade relève d’un mécanisme différent, tandis qu’une alopécie inflammatoire cicatricielle peut détruire les follicules. Ces situations ne se traitent pas avec la même lotion.

L’effluvium télogène survient souvent quelques semaines à quelques mois après un événement déclenchant — maladie fébrile, chirurgie, accouchement, perte de poids rapide ou stress important — car le cycle pilaire réagit avec retard. L’alopécie androgénétique évolue plutôt progressivement. Une chute en plaques, des cheveux cassés ou un cuir chevelu inflammatoire orientent vers d’autres diagnostics.

Références : [1]

Le médecin examine le cuir chevelu, la répartition, les symptômes et l’évolution. Signalez maladies récentes, accouchement, changements de poids, traitements et coiffures en traction. Une analyse sanguine peut être utile selon les éléments retrouvés, notamment pour rechercher une carence ou un trouble thyroïdien.

Un bilan identique pour toutes les chutes n’est pas nécessaire. Une ferritine doit être interprétée selon le contexte ; il n’existe pas une valeur « idéale pour les cheveux » qui suffise à expliquer tous les cas. N’arrêtez pas seul un médicament suspecté.

Le bilan biologique n’a pas vocation à être identique pour tout le monde. Il se décide à partir de l’histoire, de l’alimentation, des règles, des symptômes associés, des traitements et de l’examen du cuir chevelu. Mesurer de nombreuses vitamines « au cas où » peut conduire à des suppléments inutiles sans répondre à la vraie cause.

Références : [1] · [2]

Le minoxidil local est utilisé dans certaines alopécies androgénétiques de l’adulte. Il n’est pas adapté à toutes les chutes, notamment brutales, en plaques, inexpliquées ou sur cuir chevelu malade. La présentation, la dose et la population autorisée dépendent du produit.

Le résultat se juge après plusieurs mois et demande une utilisation régulière. Une irritation ou une chute transitoire initiale peut survenir. Palpitations, malaise, douleur thoracique ou œdèmes imposent l’arrêt et un avis médical. Ne l’utilisez pas pendant la grossesse ou l’allaitement. Évitez tout contact d’un enfant avec les zones traitées.

Références : [3]

Le finastéride oral peut être prescrit dans certains cas d’alopécie androgénétique masculine. Il expose à des effets indésirables sexuels et psychiatriques. L’ANSM a renforcé l’information sur le risque d’idées suicidaires.

Pour le finastéride 1 mg contre la chute de cheveux, une modification de l’humeur, une dépression ou des pensées suicidaires impose d’arrêter le traitement et de consulter. Un danger immédiat nécessite le 15 ou le 112. Depuis le 16 juin 2026, toute dispensation de finastéride oral 1 mg nécessite, en plus de l’ordonnance, une attestation annuelle d’information partagée cosignée par le médecin et le patient. Les formulations et associations ne doivent pas être transposées sans vérifier leur autorisation et leur sécurité.

Références : [4] · [6]

Corriger une carence réelle peut être utile, mais vitamines et minéraux ne traitent pas toutes les alopécies. Le cumul de produits peut augmenter certains apports sans bénéfice démontré. La biotine peut fausser des analyses : signalez-la avant une prise de sang.

Des procédures comme le PRP ou la greffe relèvent d’une évaluation spécialisée. Leur indication, leurs limites et le coût doivent être discutés après diagnostic ; une promesse de repousse garantie doit être regardée avec prudence.

Un complément peut être pertinent lorsqu’une carence ou un apport insuffisant est identifié, mais l’addition de biotine, zinc, sélénium ou vitamines à fortes doses n’améliore pas automatiquement une alopécie. Certaines surcharges sont indésirables et la biotine à forte dose peut interférer avec certains examens biologiques. Faites le point sur toutes les prises avant de multiplier les cures.

Références : [2] · [5]

Prenez éventuellement des photos espacées avec le même éclairage et la même coiffure. Privilégiez des soins doux et limitez les tractions, la chaleur excessive et les traitements chimiques agressifs. Une alimentation suffisante compte davantage qu’une succession de cures.

Consultez si la chute dure, s’aggrave ou retentit fortement sur votre qualité de vie. À la pharmacie, nous pouvons vérifier l’indication et la tolérance d’un traitement et orienter une chute dont le mécanisme est incertain.

Pour suivre une évolution, des photographies mensuelles dans les mêmes conditions de lumière, coiffure et angle sont plus utiles qu’un comptage quotidien des cheveux perdus. La repousse demande du temps : selon la cause et le traitement, plusieurs mois peuvent être nécessaires avant qu’un changement de densité soit réellement visible.

Références : [1] · [2] · [3]